Ensefalit - TRANTRE

Genel öneriler, ampirik tedavi:

Tedavi edilebilir nedenleri göz önünde bulundurmak ve ampirik tedaviyi kullanmak önemlidir.

-Tedavi edilebilecek en önde gelen neden olan şüpheli ensefalitli tüm vakalarda asiklovir 10mg /  kg q8h'yi başlatın

-Doksisiklin (200mg yükleme, 2x100mg), riketsiyal enfeksiyonlar veya Lyme hastalığı gibi  potansiyel kene maruziyeti olanlarda göz önünde bulundurulmalıdır.

Destekleyici bakım çoğu vakalar için yapılabilecek tek şeydir.

Tanımlanabilir bir neden olmadan veya bilinen terapisi olmayan bir virüs nedeniyle birçok ensefalit vakası

Viral ensefalit, tedavi edilebilir nedenler:

-HSV: asiklovir 3x10mg/kg iv 14-21 gün (İyi bir yanıt görülmezse, LP yapın ve HSV PCR negatif olana  kadar tedavi edilir)

HSV ensefalitinin nüks oranı >%5, BOS'taki negatif HSV PCR, daha iyi sonuç, daha az nüks olduğunu  gösterir.

-VZV: asiklovir 3x10-15mg/kg iv 10-14 gün, alternatif: gansiklovir

-CMV: gansiklovir 2x5mg/kg iv 14-21 gün, daha sonra idmae 1x5mg/kg iv

Viral olmayan ensefalit:

-Listeria: ampisilin 6x2g iv + gentamisin 3x1.5mg/kg iv 3-6 hafta

-Toksoplazmoz: primetamin+sulfadiazin+folinik asit ya da primetamin+klindamisin+folinik asit >6 hafta